کاهش توانایی های شناختی یک نتیجه از دیابت و فشار خون بالا

تجزیه و تحلیل بزرگسالان 50 ساله و بالاتر که در ابتدای تحقیق به زوال عقل مبتلا نبودند، نشان داد که فشار خون بالا، خطر کاهش شناختی را 87 درصد افزایش می دهد. خطر ابتلای فرد به اختلال شناختی حاد به دلیل داشتن بیماری های مزمنی مانند فشار خون و دیابت، سه برابر می شود. میزان اختلال ذهنی بر اساس مدت زمان ابتلای فرد به یک بیماری مزمن و عوامل خطر قلبی عروقی مانند فشار خون و دیابت-که در دهه ی 40 زندگی بیشتر مشاهده می شود- متفاوت است. مطالعات قبلی ارتباط بین عوامل خطر قلب و عروق در میانسالی و خطر ابتلا به زوال عقل را نشان داده اند، اگرچه برخی از مطالعات تاثیر این عوامل خطر را بر توانایی های شناختی در میانسالی بررسی کرده اند. یک گروه از محققان امیدوار بودند که ارتباط احتمالی بین عوامل خطر، از جمله فشار خون، چربی خون، دیابت و چاقی را بر خطر بیماری عروق کرونر در بزرگسالان جوان (CARDIA) بررسی کنند.

برای استفاده از فواید این تجزیه و تحلیل، محققان فقط کسانی را وارد این آنالیز نمودند که آزمایشات شناختی را در 25 سال از این مطالعه، - که به عنوان مرجع تحقیق فعلی محسوب می شود- و پنج سال بعد از آن، بطور کامل انجام داده بودند. به طور کلی، محققان 2675 بزرگسال میانسال واجد شرایط را در مطالعه ی خود گنجاندند. میانگین سنی بیماران ثبت شده در این مطالعه 50.2 ±3.6 سالبود، 57 درصد شرکت کنندگان زن و 45 درصد سیاه پوست بودند.

در ابتدای مطالعه در این جمعیت، 31٪ مبتلا به فشار خون بالا، 11٪ دیابتی، 43٪ چاق، 9٪ دارای کلسترول بالا و 15٪ سیگاریهای فعلی بودند. برای تجزیه و تحلیل عینی، بیماران با توجه به تعداد عوامل خطر موجود، که به صورت 0 ، 1 ، 2 و 3 یا بیشتر تعریف شده اند، طبقه بندی شدند.

یک کاهش سریع در توانایی شناختی 143 شرکت کننده در طول دوره ی مشاهده به طور متوسط در طی ​​0.34 ± 5.02 سال رخ داد. پس از تجزیه و تحلیل، محققان دریافتند که دیابت، فشار خون بالاو سیگار کشیدن با افزایش خطر تسریع کاهش شناختی در تحلیل چند متغیره ی تنظیم شده، ارتباط دارد. برعکس ، به نظر نمی رسد چاقی و کلسترول بالا با افزایش خطر کاهش سریع توانایی شناختی همراه باشند.

محققان اظهار داشتند به طور شگفت آور، خطر بروز اختلال شناختی در افرادی که به عنوان افراد چاق و دارای کلسترول بالا در نظر گرفته شدند، افزایش نیافته است. مطالعات دیگر ارتباط بین چاقی و زوال عقل را نشان داده اند، اما آن مطالعات بیشتر بر روی افراد مسن انجام شده بود. در همین حال، مطالعاتی که تاکنون روی کلسترول بالا و زوال عقل انجام شده اند، نتایج متفاوتی را گزارش کرده اند، بنابراین این مطالعه مکمل اطلاعات پیشین است.

محققان هنگام بررسی بر اساس تعداد عوامل خطر موجود، دریافتند که احتمال کاهش سریع توانایی های شناختی در افراد دارای 1-2 عامل خطر و سه یا چند عامل خطر، بیشتر از کسانی است که دارای هیچ عامل خطری نیستند. این تجزیه و تحلیل همچنین نشان داد که نمره ی فرامینگهام 10 یا بیشتر برای خطر قلبی عروقی، نیز با افزایش احتمال اختلال شناختی همراه است.

محققان چندین محدودیت را در این مطالعه بیان کردند، از جمله عدم توانایی ارزیابی هر حوزه ی شناختی، نمره ی خطر بیماری عروق کرونر قلب فرامینگهام که در یک گروه همگن تر ایجاد می شود و اینکه ویژگی تغییرات ذهنی در بزرگسالان میانسال به خوبی تعریف نشده است.

ارتباط بین عوامل خطر قلبی عروقی، دیابت و فشار خون بالا و ارتباط آنها با زوال عقل بخوبی شناخته شده است. اکنون توجهات به عوامل خطر قابل اصلاح جهت متوقف ساختن شیوع فزاینده ی زوال عقل جلب شده است و مطالعات متعدد نتایج متفاوت و غیرقابل اطمینانی را نشان داده اند. با این حال، بهبود کنترل دیابت، از کاهش توانایی شناختی در بیماران دیابتی کاسته است. از طرف دیگر، بیشتر داده ها از بیماران مسن جمع آوری می شود. شواهد اندکی در مورد شروع و زمان شروع اختلال شناختی و شیوع اختلال عملکرد شناختی در بزرگسالان میانسال مبتلا به دیابت وجود دارد.

از آنجایی که مطالعات نشان داده اند که افزایش شیوع زوال عقل با دیابت مرتبط است، بنابراین با کنترل بهتر دیابت بهبود عملکرد شناختی بسیار قابل انتظار است. درک اینکه بیماران جوان مبتلا به دیابت از عواقب مشابه زوال عقل و اختلال شناختی در آینده رنج می برند، ضروری است بدین ترتیب می توان از راهکارهای پیشگیرانه برای این گروه از افراد استفاده کرد.

خلاصه ی مقاله:

·        کنترل فشار خون و دیابت برای جلوگیری از اختلال عملکرد قلب ضروری است.

·        بیماران جوانتر نیز ممکن است در معرض خطر اختلال شناختی در نتیجه ی دیابت درمان نشده باشند.

·        مطالعهCARDIA ، عوامل مرتبط با کاهش توانایی شناختی در بیماری هایی مانند آلزایمر و پارکینسون را در جمعیت میانسال بررسی کرد.

منبع:

http://www.diabetesincontrol.com/cognitive-decline-a-result-of-diabetes-and-hypertension/